美國外援“斷供”，全球健康項目“躺槍"？
在美國總統(tǒng)特朗普宣布退出世界衛(wèi)生組織(WHO)后，美國國際開發(fā)署又“挨刀”，全球健康事業(yè)再次受到?jīng)_擊。
據(jù)新華社報道，美國國際開發(fā)署員工23日正式獲知，該機(jī)構(gòu)將在美國境內(nèi)裁員1600人，其他絕大多數(shù)員工行政休假。美國長期以來是全球健康事業(yè)最大的捐助國，而美國外援資金中，有超過一半是撥付給美國國際開發(fā)署來實施的，這勢必將對全球健康事業(yè)造成沖擊。
非洲一直是全球衛(wèi)生治理薄弱的區(qū)域，上海國際問題研究院地區(qū)合作室主任祝鳴向第一財經(jīng)記者，美國國際開發(fā)署“挨刀”后，會對非洲國家包括傳染病防治在內(nèi)的公共衛(wèi)生事業(yè)，造成雪上加霜的不利影響。
他進(jìn)一步分析道，對像南非這樣財政相對寬裕的非洲國家來說，美國國際開發(fā)署的健康援助是對當(dāng)?shù)亟】刁w系的補(bǔ)充，但對非洲的最不發(fā)達(dá)國家來說，“斷供”將對當(dāng)?shù)亟】刁w系造成根本性的影響，甚至?xí)绊懙疆?dāng)?shù)貙I(yè)人士的就業(yè)。
整頓美國國際開發(fā)署
美國國際開發(fā)署成立于1961年，在2023財年它是擁有約1萬名正式員工的機(jī)構(gòu)，其中三分之二在海外工作，如果算上外籍員工和外包員工的話，員工總數(shù)估計在1.7萬人左右。
美國國際開發(fā)署年度預(yù)算超400億美元，是美國聯(lián)邦政府負(fù)責(zé)大部分對外非軍事援助的專職機(jī)構(gòu)，所以也被視作美國全球“軟實力”的重要工具之一。
特朗普政府認(rèn)為把大量資金用于外援是一種浪費(fèi)，且表示美國國際開發(fā)署多年來賬目不清，對項目效果也多有質(zhì)疑，于是它成為了馬斯克領(lǐng)導(dǎo)的“政府效率部”的重點整改目標(biāo)。目前，其位于美國首都華盛頓的總部辦公室已被關(guān)閉，美國國務(wù)卿魯比奧宣布接管該機(jī)構(gòu)。
400億美元的預(yù)算看似龐大，但在美國政府2023年的6.75萬億美元總支出中，占比約0.6%，即便把美國國際開發(fā)署整體關(guān)閉，對于美國政府的整體減支也十分有限。
在美國國際開發(fā)署此前的預(yù)算中，有很大一部分用于全球健康項目，特別是用來抗擊艾滋病、瘧疾和結(jié)核病，為多國提供疫苗和醫(yī)療資源。
除了前述對非洲國家的影響外，美國國際開發(fā)署的“挨刀”對其他發(fā)展中國家的健康衛(wèi)生項目也有不少影響。印度尼西亞衛(wèi)生部長布迪(Budi Gunadi Sadikin)于2月6日表示，印尼與美國國際開發(fā)署的健康合作項目目前暫時擱置，尚不清楚這些項目是否會被永久暫停。
自2020年以來，美國國際開發(fā)署向印尼投入了8億美元。印尼與美國機(jī)構(gòu)的合作主要集中在艾滋病和結(jié)核病防治等領(lǐng)域，印尼的結(jié)核病病例數(shù)在全球位居第二。布迪還表示，除了美國國際開發(fā)署外，印度尼西亞還從防治艾滋病、結(jié)核病和瘧疾全球基金(Global Fund，以下稱全球基金)獲得藥物援助，美國是這一基金最大的資助方。
美國對外健康援助
根據(jù)美國皮尤研究中心的研究梳理，在2023財年，美國政府共發(fā)放了719億美元的對外援助，其中用于衛(wèi)生健康的比例為22.3%，占比僅次于用于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的27%。
除了美國國際開發(fā)署外，美國還是WHO的單一最大貢獻(xiàn)國。在美國宣布計劃退出WHO后，WHO已警告表示，除非有捐贈者能夠填補(bǔ)美國的資金缺口，否則WHO可能會面臨支出削減的困難。
美國對WHO的財務(wù)貢獻(xiàn)包括分?jǐn)倳M(fèi)和自愿捐款。分?jǐn)倳M(fèi)是根據(jù)成員國的經(jīng)濟(jì)實力和人口比例計算，美國承擔(dān)了約18%的全球會費(fèi)預(yù)算，在所有成員國中比例最高，近年來年均約為1.15億美元。自愿捐款則主要用于支持特定項目，如疫苗接種、疾病防控和衛(wèi)生系統(tǒng)建設(shè)，每年金額通常在2億至4億美元之間。
除了威脅資金斷供外，美國目前已下令美國疾病控制與預(yù)防中心(CDC)停止與WHO的合作。2月11日，WHO發(fā)言人林德邁爾(Christian Lindmeier)表示，自從美國宣布退出WHO以來，該組織已經(jīng)難以獲得美方關(guān)于該國禽流感疫情的信息。
受影響的國際機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)不止WHO，作為抗擊艾滋病、結(jié)核病和瘧疾的主要國際資助機(jī)構(gòu)，全球基金執(zhí)行主任桑茲(Peter Sands)警告稱，資金短缺可能會影響到2030年終結(jié)艾滋病的目標(biāo)，并對無數(shù)人的生命構(gòu)成威脅。他表示：“無論是捐助國政府，還是基金執(zhí)行方，都將面臨極其艱難的取舍”。
祝鳴還向第一財經(jīng)記者表示，美國對于全球健康事業(yè)的支持，除卻政府的資源方面，美國的非政府組織也在全球衛(wèi)生治理上有長期投入，這些非政府組織是否也會受到特朗普政府的影響，還是不確定因素。
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