1月22日，國家衛健委、國家中醫藥局聯合發布《流行性感冒診療方案（2025年版）》，新增瑪巴洛沙韋、法維拉韋兩種抗流感病毒藥物，并明確不建議聯合應用相同作用機制的抗病毒藥物。
對比《流行性感冒診療方案（2020年版）》，新版方案進一步完善了發病機制、病理以及兒童和老年人流感臨床表現、并發癥，增加了臨床輕型和中型分型標準，完善了重型和危重型標準；并細化了抗病毒治療原則以及重癥病例呼吸、循環等支持治療措施，對流感中醫辨證治療予以調整優化。
新版診療方案明確了我國目前已上市的對流感病毒敏感的3種藥物：神經氨酸酶抑制劑、RNA聚合酶抑制劑和血凝素抑制劑，具體包括奧司他韋、帕拉米韋、扎那米韋、瑪巴洛沙韋、法維拉韋、阿比多爾。
對比2020年版方案，新版方案新增瑪巴洛沙韋、法維拉韋兩種藥物，刪除了金剛烷胺、金剛乙胺兩種藥物。
對此，北京佑安醫院感染綜合科主任醫師李侗曾表示，瑪巴洛沙韋是一種RNA聚合酶抑制劑，2021年在我國獲批上市，目前用于5歲及以上人群抗流感病毒治療。李侗曾提醒，治療5歲以下的流感患兒仍應使用奧司他韋，孕婦和哺乳期女性抗流感病毒治療也不建議使用瑪巴洛沙韋。
法維拉韋也是一種RNA聚合酶抑制劑，2020 年在我國獲批上市。從作用機制而言，該藥對治療流感病毒有效。但該藥僅限于其他抗流感病毒藥物治療無效或效果不佳時，治療成人新型或再次流感，臨床使用相對較少。
“在抗病毒治療方面，新版方案對臨床醫生的指導意義更強了。”李侗曾說，臨床中，一些醫生面對流感重癥病例時，可能使用多種抗病毒藥物聯合治療，或增加藥物劑量。但實際上，沒有證據顯示聯合治療、劑量加倍有更好的治療效果。新版方案首次明確“不建議聯合應用相同作用機制的抗病毒藥物和增加藥物劑量”，對流感治療做出進一步規范，保障了患者醫療安全。
據解放日報·上觀新聞報道，南京的張女士日前出現了發熱、咳嗽、全身酸痛等一系列癥狀，被確診為甲流。經過治療之后，她的病情逐漸好轉，然而她突然發現自己的左臉僵硬，無法正常微笑。
社交媒體上也有不少網友有類似經歷。
圖：社交媒體截圖
南京一家醫院神經科近期接連接診了多例面神經炎患者，他們大多在7—10天前感染過流感。醫生介紹，流感病毒不僅會引起呼吸道癥狀，還可能對神經系統造成影響。
神經內科焦冬生主任表示，近期科室已經接診多例類似患者，他們都有一個共同點——在流感發病后不久，出現了面神經炎的癥狀，“包括嘴角歪斜，眼睛閉合困難，出現大小眼，額紋變淡或消失等，有部分患者還會出現舌前端味覺減退，喝水時漏水，甚至流口水的情況。由于面部肌肉癱瘓，病人進食時食物也容易殘留在口腔內，影響正常生活。”
通過治療，多數面神經炎患者可在7至10天內明顯好轉。如治療不及時，可能會有面部歪斜、肌肉無力等后遺癥。
據上觀新聞報道，長寧區天山中醫醫院針灸科主任曹蓮瑛表示，近期除了零星有患者自述面癱前約半個月有過流感病史，并沒有兩者的直接相關性。
曹蓮瑛進一步解釋，現代醫學對面癱病因尚未明確，但環境因素、病毒感染、面神經自身解剖因素、機體應急因素等均可能與之相關。“據門診統計分析顯示，勞累或精神疲勞是目前面癱發病的第一誘因，約半數患者病前有頭面部受涼史、約20%過度疲勞、約20%有上呼吸道感染史。”因此，在她看來，流感病毒本身并非會直接導致面癱，但其帶來的疲勞、休息不佳、免疫力下降，都有可能成為面癱的誘因。
她介紹，目前面癱最主要分為兩類：貝爾面癱與亨特氏綜合征，前者的患者群體中約有三分之一短期內發生過感冒，后者則與帶狀皰疹病毒有密切相關性。“在治療中，如果沒有皰疹的體表癥狀，我們會按照規范化的治療路徑，不會考慮使用抗病毒藥物。”
在曹蓮瑛看來，面癱的預防倒是與各類上呼吸道感染相似。“中醫認為，面癱是由于人體正氣不足，面耳部遭受風寒襲擊，絡脈空虛，風邪寒邪趁虛入中，氣血痹阻而致使局部經絡淤滯，筋肌縱緩不收而致。每年秋冬季一降溫，面癱患者多了，感冒患者也多。氣溫的驟降、耳后部位吹風、年底應酬多飲酒多、壓力大睡眠不足，這些都是需要避免的。”
她建議，市民朋友們首先需要注意防寒保暖，駕車人群應關閉車窗以免耳后吹風；如進行高強度運動后出汗，不要沖冷水澡、洗冷水臉；體感疲勞者應充分休息，避免飲酒。“如果已出現面部的異樣感覺，應及時前往醫療機構就診，如果沒有獨立的面癱中心，可在耳鼻喉科、神經內科等接受規范化治療。”
北京大學人民醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師馬艷良介紹，從癥狀看，甲流主要累及全身，最典型的癥狀是高熱、全身肌肉酸痛。而普通感冒往往主要累及上呼吸道，主要以流鼻涕、打噴嚏、嗓子疼等上呼吸道癥狀為主。普通感冒通常是低燒，且持續時間短。
流感是自限性疾病，對于大多數免疫功能正常的患者來說，是可以自愈的。輕癥或者不屬于高危人群的，可以選擇在家休息，對癥處理。一旦疾病進展比較快，同時又屬于重癥流感的高危人群，需要盡快就醫，以免耽誤病情。
馬艷良強調，針對甲流有很好的治療辦法，但要盡早就醫確診用藥。出現癥狀到用藥的時間間隔越短，藥物起效時間就越快。臨床上常說，要“抓住48小時治療黃金期”。
本文綜合自21財經客戶端、北京日報客戶端、國家衛健委網站、人民日報、解放日報·上觀新聞、荔枝新聞、廣州廣播電視臺等
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