21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者李佳英 廣州報(bào)道
春節(jié)期間，中國臺(tái)灣知名藝人徐熙媛（大S）不幸離世，享年48歲。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的數(shù)據(jù)，在全球范圍內(nèi)，流感每年影響約5%～10%的成人和20%～30%的兒童，導(dǎo)致多達(dá)500萬例嚴(yán)重病例和65萬例死亡。這一數(shù)據(jù)得到了中國疾病預(yù)防控制中心的進(jìn)一步支持，2019年前5個(gè)月，流感上報(bào)發(fā)病病例已達(dá)177萬，超過了過去四年的流感上報(bào)人數(shù)總和。一時(shí)之間，如何加強(qiáng)預(yù)防與規(guī)范抗病毒治療的話題不斷引發(fā)關(guān)注。
此次，小S（徐熙娣）的經(jīng)紀(jì)人向媒體證實(shí)，中國臺(tái)灣知名女演員大S（徐熙媛）在日本旅游期間因患流感并發(fā)肺炎不幸離世。而據(jù)央視新聞報(bào)道，日本自去年12月下旬流感患者人數(shù)創(chuàng)下新高之后，一些醫(yī)院和藥店受部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)過度囤購藥品造成庫存分布不均等因素影響，日前出現(xiàn)流感藥品短缺的情況。
另據(jù)日本國立感染癥研究所1月31日公布的數(shù)據(jù)，自2024年9月2日至2025年1月26日，日本國內(nèi)累計(jì)流感病例據(jù)推算已達(dá)到約952.3萬人。
有華東地區(qū)臨床專家對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，流感的傳染性較強(qiáng)，特別是在流感流行期間，高危人群可能會(huì)受到感染。“盡管患有基礎(chǔ)疾病的患者在日常生活中可能保持良好的健康狀況，但一旦感染流感，他們?nèi)菀撞∏榧又亍！?span style="display:none">8BT即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com
流感絕非輕微疾病，它有可能致命。那么，我們應(yīng)該如何進(jìn)行防控呢？
流感需及時(shí)治療
秋冬季向來是流感肆虐的季節(jié)，根據(jù)江蘇省疾控中心監(jiān)測(cè)，相較于2023年，2024年的流感流行季節(jié)稍有延遲。目前，盡管病例數(shù)和陽性率相較于2023年同期有所降低，但上升的趨勢(shì)和幅度卻與那一年頗為相似。
相較于普通感冒，甲流表現(xiàn)出更明顯的全身癥狀。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院疑難感染診療中心主任彭劼告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者，流感能夠引發(fā)全身多個(gè)系統(tǒng)的嚴(yán)重?fù)p害，癥狀包括全身乏力、肌肉酸痛以及頭痛等諸多不適。
根據(jù)臨床數(shù)據(jù)，流感的并發(fā)癥包括細(xì)菌性肺炎、心肌炎、腦炎等，這些并發(fā)癥可能在流感起病后2—4天或流感恢復(fù)期出現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡。根據(jù)最新的研究數(shù)據(jù)，流感每年導(dǎo)致的超額死亡案例平均達(dá)到9.2萬，而重癥流感在高齡人群或有基礎(chǔ)疾病的人群中病死率可能高達(dá)10%。相比之下，普通感冒通常不會(huì)導(dǎo)致死亡。
早期應(yīng)用抗流感病毒藥物，不僅能有效抑制病毒的復(fù)制和傳播，還能顯著縮短病程，減少病毒持續(xù)時(shí)間，并有效預(yù)防重癥和并發(fā)癥的出現(xiàn)。但是不建議自己使用處方藥。
中國疾病預(yù)防控制中心研究員王麗萍也曾公開指出，流感一般1到2周可以自愈，但如果出現(xiàn)持續(xù)高熱，伴有劇烈咳嗽、呼吸困難、神志改變、嚴(yán)重嘔吐和腹瀉等重癥傾向，應(yīng)及時(shí)就診。
奧司他韋和瑪巴洛沙韋都是治療流感的關(guān)鍵藥物，但它們作用于病毒生命周期的階段不同。瑪巴洛沙韋因其獨(dú)特的抗病毒機(jī)制，能夠更早地抑制病毒復(fù)制，從而展現(xiàn)出更強(qiáng)的抗病毒能力。
南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院藥師吳麗瑤向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者介紹，奧司他韋是經(jīng)典的抗病毒藥物，通過抑制病毒表面的神經(jīng)氨酸酶活性，切斷被感染細(xì)胞與其他細(xì)胞之間的鏈接，進(jìn)而阻止了病毒的復(fù)制。瑪巴洛沙韋是一種新型的抗病毒藥物，抑制病毒聚合酶酸性（PA）蛋白的核酸內(nèi)切酶活性，直接阻止了流感病毒復(fù)制，對(duì)一些耐藥的病毒株可能有效。
奧司他韋上市時(shí)間長(zhǎng)，在各個(gè)人群中有更多地給藥經(jīng)驗(yàn)，相對(duì)于瑪巴洛沙韋，奧司他韋可用于更低齡的兒童（1-5歲兒童），在妊娠期、哺乳期婦女中有相關(guān)的安全性使用數(shù)據(jù)。
抗流感病毒藥物是處方藥，若疑似罹患流感，應(yīng)立即前往醫(yī)院就診，并嚴(yán)格遵照醫(yī)囑使用抗流感病毒藥物。
王麗萍強(qiáng)調(diào)，孕婦、兒童、老年人及慢性基礎(chǔ)性疾病患者，作為流感的高危群體，感染后易發(fā)展為重癥，故建議此類人群一旦發(fā)現(xiàn)癥狀，迅速就醫(yī)。
此外，磷酸奧司他韋膠囊作為人工合成的神經(jīng)氨酸酶抑制劑，能有效遏制流感病毒的復(fù)制，但長(zhǎng)期應(yīng)用可能導(dǎo)致病毒對(duì)該類藥物產(chǎn)生耐藥性。
根據(jù)國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局于2025年1月聯(lián)合發(fā)布的《流行性感冒診療方案（2025年版）》（以下簡(jiǎn)稱“新版方案”），對(duì)比《流行性感冒診療方案（2020年版）》，新版方案納入瑪巴洛沙韋、法維拉韋兩種抗流感病毒藥物。金剛烷胺、金剛乙胺則因耐藥性問題被剔除，同時(shí)新版方案明確指出，不建議聯(lián)合應(yīng)用相同作用機(jī)制的抗病毒藥物。
目前，在研的抗流感藥物也有新動(dòng)態(tài)傳來。國家傳染病醫(yī)學(xué)中心，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院張文宏團(tuán)隊(duì)近日在感染病領(lǐng)域頂刊上發(fā)表了一項(xiàng)關(guān)于國產(chǎn)抗新冠病毒藥物VV116的研究。張文宏曾對(duì)外表示，隨著多個(gè)國產(chǎn)抗流感創(chuàng)新藥迎來新進(jìn)展，如南新制藥的帕拉米韋吸入溶液和健康元的瑪帕西沙韋，預(yù)計(jì)到2025年中，我們有望用上這些國產(chǎn)原研的抗流感新藥。
值得注意的是，不規(guī)范用藥是導(dǎo)致流感藥物耐藥性的重要因素之一。深圳市第三人民醫(yī)院院長(zhǎng)盧洪洲特別向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者指出，務(wù)必在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下使用藥物，嚴(yán)格遵守治療要求，切勿自行盲目用藥或隨意停藥。
如何進(jìn)行有效預(yù)防？
根據(jù)公開信息，目前僅有奧司他韋批準(zhǔn)了可用于預(yù)防流感，而瑪巴洛沙韋（速福達(dá)）無此適應(yīng)證。
若要預(yù)防性用藥，劉思齊提醒，老人、兒童、有基礎(chǔ)心身疾病的患者、長(zhǎng)期在養(yǎng)老院居住者、肥胖者及孕婦等高危人群可預(yù)防性用藥，而大多數(shù)人無需預(yù)防性用藥。預(yù)防性用藥的劑量與治療劑量不同，以奧司他韋為例，一般成人預(yù)防劑量為75毫克，每日一次，持續(xù)3至5天。
據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）估計(jì)，流感每年在全球可導(dǎo)致300萬至500萬重癥病例，以及29萬至65萬呼吸道疾病相關(guān)死亡。接種流感疫苗是預(yù)防流感、減少流感相關(guān)重癥和死亡的有效手段。
王麗萍建議，所有6月齡以上的人群，沒有疫苗接種禁忌（主要是指對(duì)疫苗所含成分沒有過敏的情形），建議每年都要接種流感疫苗。
盧洪洲則表示，根據(jù)研究，接種流感疫苗對(duì)預(yù)防流感具有良好的效果，其有效率在不同年齡組中平均為76.53%。盡管美國疾病控制與預(yù)防中心(CDC)的研究顯示，在2022-2023年流感季節(jié)，流感疫苗在預(yù)防兒童和青少年急診和住院方面的有效性不到50%，但美國疾控中心官員們表示，流感疫苗的有效率為40%~60%，并認(rèn)為這是一個(gè)積極的結(jié)果。此外，流感疫苗對(duì)一般人群確診流感的VE為40%，對(duì)住院流感和肺炎的VE為69%。根據(jù)中國疾控中心的建議，罹患一種或多種慢性病者、60歲及以上的居家老年人、孕婦、6至59月齡的兒童等都屬于建議優(yōu)先接種人群。
“對(duì)于還沒有接種流感疫苗的人員，現(xiàn)在依然可以接種，因?yàn)榱鞲幸呙缭谡麄€(gè)流感流行季都具有保護(hù)作用，只要是處于流感病毒活躍、容易感染的時(shí)期，接種疫苗都能得到保護(hù)，降低感染流感病毒的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也能夠減輕感染發(fā)病后癥狀的嚴(yán)重程度，防止并發(fā)癥的發(fā)生。”王麗萍說。
在疫苗接種適用年齡方面，2024年9月，國藥集團(tuán)中國生物上海生物制品研究所的三價(jià)流感疫苗接種對(duì)象增加6至35月齡人群，在國內(nèi)實(shí)現(xiàn)6月齡及以上人群接種劑型統(tǒng)一。
北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者，流感疫苗接種年齡范圍擴(kuò)展至6至35月齡是一個(gè)趨勢(shì)，有助于進(jìn)一步保護(hù)免疫力較弱的人群。
若疫苗分設(shè)兒童與成人劑型，可能會(huì)出現(xiàn)特定劑型供需不匹配的情況，影響接種效率與資源利用率。
“單一劑型的策略不僅簡(jiǎn)化了管理流程，還彰顯了其科學(xué)性，并與國際趨勢(shì)接軌，例如，美國等國家已逐步取消了流感疫苗的兒童與成人劑型區(qū)分。”原上海市疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科主管醫(yī)師陶黎納此前向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者透露。
接種疫苗的免疫力會(huì)隨著時(shí)間的推移而減弱，根據(jù)最新發(fā)布的《中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南(2022-2023)》，以及WHO在《流感疫苗立場(chǎng)文件(2022)》中的建議，專家推薦所有愿意接種且無禁忌的人群，尤其是高危人群，如老年人、醫(yī)務(wù)人員、慢性病患者和兒童，每年接種流感疫苗以預(yù)防流感感染。
在日常生活中，還應(yīng)注意日常防護(hù)。“如果出現(xiàn)呼吸道癥狀，懷疑自己或家人可能出現(xiàn)感染時(shí)，首先應(yīng)該正確佩戴口罩，做好手衛(wèi)生，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。此外，需保證充足的睡眠和營養(yǎng)，以提高自身免疫力。”盧洪洲進(jìn)一步指出。
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